Slunečné odpoledne na koupališti nebo trénink v parku? Běžná věc. Ovšem ty následky! Přesáhnutí bezpečné míry pobytu na horkém vzduchu nastává velmi nenápadně. Přemíra tepla způsobuje selhání přirozené schopnosti chlazení, což vyvolává celkovou zánětlivou reakci potlačující běžnou obranyschopnost (1). Kritický stav nastává náhle a postihuje fungování více orgánů současně.

Nepleťme si pojmy a dojmy

Veřejnost si často plete úpal s obyčejnou únavou, lehkou malátností nebo běžnou dehydratací po náročném dni. Podstatný rozdíl spočívá v tom, že přehřátý jedinec úplně ztrácí kontrolu nad vnitřním chladicím ústrojím. Jakmile vnitřní teplota přesáhne hranici 40 stupňů Celsia, nastává bezprostřední ohrožení zdraví i života. K takové situaci kupodivu nemusí dojít pouze na přímém slunečním svitu, ale také v uzavřené, nevětrané místnosti, skleníku nebo rozpalujícím se automobilu. To jste věděli?

Neobvyklé projevy, které málokdo přisuzuje horku

Mezi široce známé symptomy úpalu patří třeštění hlavy, motání, žaludeční nevolnost a nutkání na zvracení. Existují však mnohem méně obvyklé ukazatele, jenž okolí snadno přehlédne. Mezi první skryté projevy patří nečekaná změna chování a nálady. Vždy milý a klidný přítel bývá najednou velmi podrážděný, dezorientovaný, mluví z cesty nebo reaguje nepřiměřeně agresivně. Výrazná zmatenost či náhlá porucha soustředění vznikají zasažením centrální nervové soustavy vlivem vysoké teploty (2).

Kůže bez kapky potu rozhodně není výhra

Panuje také rozšířený mýtus, že se přehřátá osoba musí neustále silně potit. Lékařské výzkumy to však vyvracejí a poukazují na nedostatečnost informovanost populace. Při pokročilém a nebezpečném klasickém úpalu dochází k úplnému zastavení činnosti potních žláz (3). Pokožka tedy zůstává rudá, velmi horká a na dotek zcela suchá.

Absence potu signalizuje totální vyčerpání zásob vody i selhání autonomního nervstva. Pokud někoho v parném dni trápí suchá kůže bez jediného krůpěje vlhkosti, jde o alarmující varování před blížícím se kolapsem. Námahový typ úpalu u atletů a dělníků sice probíhá s počátečním trvalým pocením, avšak pokožka následně působí nepřirozeně studeně, bledě a lepkavě, což věští rovněž obrovský problém.

Srdce bije o závod a dech zrychluje

Během prudkého vzestupu vnitřní teploty zažívá kardiovaskulární okruh extrémní zátěž. Cévní stěny se rozšiřují ve snaze odvést nadbytečnou horkost pryč z hloubi krevního oběhu, což vyvolá rychlý a výrazný pokles krevního tlaku. Srdce na tuto změnu reaguje zrychleným, divokým a zbrklým tepem, aby udržením tlaku zabránilo kolapsu (4).

Dotyčný pociťuje bušení srdce až v krku, doprovázené plytkým, velice rychlým dýcháním, jako by právě dokončil sprinterský závod. Nejde o obyčejnou ztrátu fyzické kondice. Zrychlený pulz v klidovém stavu signalizuje, že vnitřní prostředí bojuje s obrovským přetlakem nahromaděného tepla a potřebuje okamžitý zásah zvenčí.

Tichý varovný signál v podobě svalových křečí

Nenápadným, avšak vysoce závažným indikátorem začínající krize bývají náhlé svalové záškuby a bolestivé křeče. Ztráta drahocenných minerálů, především sodíku, draslíku a hořčíku skrze předchozí intenzivní pocení, zásadně narušuje elektrolytickou rovnováhu ve tkáních (5). Křeče obvykle zasahují lýtka, stehna, paže nebo dokonce břišní stěnu.

Pokud tyto varovné signály prostě ignorujete a zůstáváte dál v nepříznivých podmínkách, křečovité stahy se nekontrolovatelně rozšiřují. Následuje celková svalová ochablost, ztráta koordinace a neschopnost udrženou stabilní polohu těla. Tento stav bezprostředně předchází celkovému vyčerpání a náhlé ztrátě vědomí, proto si takto opravdu není radno zahrávat.

Neobvyklé vidění a nepříjemné zvuky v uších

Dalším méně známým příznakem bývá náhlá porucha smyslového vnímání. Zasažený člověk popisuje rozmazané vidění, dvojité vidění, světelné skvrny před očima nebo dokonce zvonění a pískání v uších. Tyto vjemy souvisí se snižujícím se průtokem krve v mozkové tkáni a vzrůstajícím tlakem v hlavě.

Jestli si někdo v letním odpoledni stěžuje, že vidí mžitky nebo hůře slyší, rozhodně nad tím nemávněte rukou. Nemusí se jednat o chvilkovou únavu očí ze slunce, ale přímý důsledek nedokrevnosti mozku způsobené tepelným šokem.

První pomoc žádá chladnou hlavu a rychlé činy

Objevení popsaných náznaků žádá okamžitý a rozhodný zásah okolí. Nejdůležitějším úkolem bývá přemístění postiženého do stínu, ideálně do klimatizované místnosti a sejmutí těsného či přebytečného oděvu. Přikládání chladných, vlhkých obkladů na krk, do podpaží a třísla přináší nejrychlejší ochlazení klíčových cév (6).

Podávání tekutin provádějte s nejvyšší opatrností. Chladnou, neperlivou vodu podávejte výhradně osobě, která zůstává plně vědomá, orientovaná a schopná bezpečně polykat. Při jakýchkoli známkách silné zmatenosti, blouznění nebo mdlobách okamžitě a bez prodlení volejte záchrannou službu. Tady je každá minuta drahá!