Potíž je v tom, že první příznaky bývají velmi nenápadné. Únavu přičteme práci, přibírání věku, nespavost stresu a řídnutí vlasů špatnému šamponu. Přitom právě kombinace několika zdánlivě nesouvisejících problémů může být důvodem, proč se začít zajímat také o štítnou žlázu (1, 2).

Nespavost, kterou nelze svést jen na stres

Dlouhé usínání, noční probouzení nebo pocit, že tělo večer nedokáže „vypnout“, mohou mít desítky příčin. Jednou z nich je zvýšená funkce štítné žlázy neboli hypertyreóza.

Při nadbytku hormonů štítné žlázy se organismus dostává do jakéhosi zrychleného režimu. Mohou se objevit bušení srdce, nervozita, třes, pocení a nesnášenlivost tepla. Není překvapivé, že za těchto podmínek může být obtížnější také usnout a spánek udržet.

Přehled odborné literatury uvádí, že u pacientů s Gravesovou chorobou byly problémy s usínáním velmi časté. Vyšší hladiny hormonů štítné žlázy byly spojovány také s delším usínáním a obtížemi s udržením spánku (3).

Zajímavé je, že vztah není úplně černobílý. Horší kvalita spánku se v některých studiích objevovala také u snížené funkce štítné žlázy. Nespavost tedy sama o sobě diagnózu neprozradí (3).

Úzkost může začínat úplně jinde než v hlavě

Nevysvětlitelná nervozita, vnitřní napětí a podrážděnost nemusí být vždy pouze reakcí na psychickou zátěž. Patří rovněž mezi možné projevy hypertyreózy.

Přehled klinických projevů hypertyreózy uvádí mezi typickými obtížemi úzkost, nespavost, palpitace, hubnutí, průjem nebo řidší stolici, nadměrné pocení a nesnášenlivost tepla (4).

Studie porovnávající pacienty s hypertyreózou s lidmi s normální funkcí štítné žlázy rovněž zjistila výraznější projevy úzkosti v první skupině. Mezi charakteristické problémy patřily také nespavost, psychomotorický neklid a úbytek hmotnosti (5).

Nově vzniklá úzkost tedy může mít i tělesnou příčinu. To samozřejmě neznamená, že každý úzkostný stav ukazuje na štítnou žlázu.

Vlasy začnou řídnout bez jasného důvodu

Výraznější vypadávání vlasů je další příznak, který může být snadno přehlédnut. Lidé jej často připisují stresu, ročnímu období, kosmetice nebo nedostatku vitaminů.

Hormony štítné žlázy však ovlivňují také vlasové folikuly. Odborný přehled věnovaný této problematice potvrzuje, že poruchy funkce štítné žlázy jsou spojeny s různými problémy vlasů. Hypotyreóza může být doprovázena difuzním vypadáváním, suchými, křehkými a matnými vlasy. Zvýšené vypadávání se ovšem může objevit i při hypertyreóze (6).

Původní tvrzení, že při hypotyreóze vlasy padají kvůli „nedostatku vitaminů způsobenému štítnou žlázou“, je tedy příliš zjednodušené. Samotné hormony štítné žlázy se přímo podílejí na regulaci vlasového cyklu.

Pocení a horko, i když ostatním zima není

Sedíte v místnosti, ostatním je příjemně, ale vy máte pocit, že je nesnesitelné horko? Pokud se k tomu přidává výrazné pocení bez zjevné příčiny, může jít o další stopu.

Nadbytek hormonů štítné žlázy zvyšuje metabolickou aktivitu organismu. Mezi dobře popsané příznaky hypertyreózy proto patří nesnášenlivost tepla a zvýšené pocení (4, 7).

Často se současně objevuje rychlejší srdeční frekvence, třes rukou, nervozita, svalová slabost nebo hubnutí navzdory normální či zvýšené chuti k jídlu (7).

Opačný problém může provázet hypotyreózu. Člověk může být nezvykle zimomřivý a mít studené končetiny. Právě soubor několika takových změn může být pro lékaře mnohem důležitější než jediný izolovaný příznak.

Přibírání bez zjevné změny jídelníčku

Ručička váhy pomalu stoupá, přestože se stravujete i pohybujete přibližně stejně. Taková situace má řadu možných příčin, ale jednou z nich může být snížená funkce štítné žlázy.

Hypotyreóza je spojována se zpomalením některých metabolických procesů. Mezi její klasické projevy patří únava, slabost, přibírání, zácpa, suchá pokožka, vypadávání vlasů, nesnášenlivost chladu a někdy také zpomalená srdeční frekvence (8).

Ani zde ale neplatí, že výrazný nárůst hmotnosti automaticky znamená nemocnou štítnou žlázu. Změna hmotnosti je nespecifický příznak.

Při hypertyreóze se naopak častěji setkáváme s nechtěným hubnutím, někdy dokonce navzdory zvýšené chuti k jídlu (4).

Únava, kterou nevyřeší ani dlouhý spánek

Únava je jedním z nejméně specifických příznaků vůbec. Přesto může být důležitou součástí obrazu onemocnění štítné žlázy.

U hypotyreózy bývá spojena se zpomalením tělesných procesů, slabostí a celkovou nevýkonností. Paradoxně se však únava může objevovat také při hypertyreóze. Organismus je sice metabolicky „zrychlený“, ale dlouhodobý neklid, zvýšená srdeční aktivita a špatný spánek mohou vést k vyčerpání (3, 7).

Podezřelejší než běžná únava po náročném týdnu je proto dlouhodobé vyčerpání doprovázené dalšími změnami – například nevysvětlitelnou změnou hmotnosti, zimomřivostí, pocením, změnou srdeční frekvence nebo vypadáváním vlasů.

Nafouklé břicho může souviset se zpomaleným trávením

Také trávení reaguje na množství hormonů štítné žlázy. U hypotyreózy patří mezi klasické projevy zácpa (8). Zpomalení střevní činnosti pak může být subjektivně vnímáno jako plnost nebo nafouknutí.

Není ale přesné tvrdit, že samotné nadýmání představuje typický diagnostický znak hypotyreózy. Je velmi běžné a může souviset s jídelníčkem, intolerancemi, funkčními poruchami trávení i řadou dalších problémů.

Na druhé straně spektra stojí hypertyreóza. U ní se mohou objevit častější stolice nebo průjem (4). Štítná žláza tak může trávení ovlivnit oběma směry.

Srdce může vyslat jeden z nejvýraznějších signálů

Jedním z příznaků, který není radno ignorovat, je změna srdečního rytmu. Hypertyreóza může způsobovat palpitace a zrychlenou srdeční frekvenci. Mezi komplikace patří také poruchy srdečního rytmu včetně fibrilace síní (4, 7).

U snížené funkce štítné žlázy může být naopak srdeční frekvence pomalejší (8).

Pokud se nově objeví výrazné nebo opakované bušení srdce, nepravidelný rytmus, dušnost, bolest na hrudi nebo mdloby, není vhodné čekat, zda problém sám zmizí. Takové příznaky mohou mít i jiné, závažnější příčiny a vyžadují lékařské posouzení.

Otoky nejsou totéž jako obyčejné nadýmání

U výraznější hypotyreózy se mohou objevit také změny související s hromaděním látek a tekutiny v tkáních. Typický myxedém není obyčejné „zadržování vody po slaném jídle“.

Při těžké a dlouhodobě neléčené hypotyreóze může být stav velmi závažný. Proto není dobré dlouhodobou kombinaci únavy, zimomřivosti, zpomalenosti, otoků, zácpy a dalších příznaků ignorovat.

Na druhou stranu samotný pocit nafouknutého břicha nebo oteklé nohy nejsou důkazem onemocnění štítné žlázy.

Zrcadlo ani váha diagnózu neurčí

Největší záludností problémů se štítnou žlázou je skutečnost, že téměř každý jejich příznak může mít mnoho jiných příčin. Únava, úzkost, změny hmotnosti, řídnutí vlasů, nespavost nebo zácpa jsou velmi běžné i u lidí s naprosto normální funkcí štítné žlázy.

Hypotyreóza se proto diagnostikuje laboratorně, především pomocí TSH a hormonů štítné žlázy, zejména volného T4. U hypertyreózy se podle situace používají další laboratorní a zobrazovací metody k určení její příčiny (4, 8).

Jeden příznak ještě není důvodem k panice. Pokud se však několik těchto obtíží objeví současně, přetrvává delší dobu nebo se postupně zhoršuje, stojí za to probrat je s lékařem. Někdy totiž nejde o stres, věk ani nedostatek odpočinku. Odpověď může nabídnout poměrně jednoduchý krevní test.