Káva a léky na štítnou žlázu  

Pacienti s hypotyreózou užívají léky obsahující levotyroxin, který nahrazuje chybějící hormony štítné žlázy. Aby léčba fungovala správně, musí se účinná látka dobře vstřebat ve střevě. Studie ukazují, že konzumace kávy krátce po užití levotyroxinu může snížit jeho vstřebávání až o 55 % (1). To znamená, že i když pacient bere lék pravidelně, jeho účinek může být oslaben. Odborníci proto doporučují pít kávu nejdříve 30 až 60 minut po užití léku, ideálně na lačný žaludek a zapít jej pouze vodou.  

Léky na nachlazení a alergii  

Přípravky proti nachlazení a alergii často obsahují látky s povzbuzujícím účinkem, například pseudoefedrin. Ten rozšiřuje dýchací cesty a uvolňuje nosní dutiny, ale zároveň zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak. Pokud se k němu přidá kofein, může dojít k nadměrné stimulaci centrální nervové soustavy. Výsledkem bývá neklid, bušení srdce, třes rukou nebo nespavost (2). U citlivějších osob může kombinace těchto látek vyvolat i úzkostné stavy. Proto se doporučuje během léčby omezit příjem kávy, energetických nápojů i silného čaje.  

Káva a léky na cukrovku  

Kofein může ovlivnit hladinu krevního cukru tím, že zvyšuje uvolňování adrenalinu, což vede ke zvýšení glykémie. U diabetiků to může znamenat zhoršení kontroly onemocnění a snížení účinnosti antidiabetik, jako je metformin nebo inzulin (3). Navíc přidávání cukru či mléka do kávy dále zvyšuje glykemickou zátěž. Studie potvrzují, že pravidelná konzumace kofeinu může u některých pacientů zhoršit citlivost na inzulin (4). Diabetici by proto měli konzumaci kávy konzultovat se svým lékařem a sledovat, jak na ni jejich tělo reaguje.  

Léky na astma a dýchací potíže  

Kofein má podobnou chemickou strukturu jako teofylin, látka používaná v některých lécích na astma. Obě působí jako bronchodilatancia, tedy rozšiřují dýchací cesty. Pokud se však kombinují, může dojít k nadměrnému účinku a zvýšenému riziku vedlejších příznaků, jako jsou bolesti hlavy, podrážděnost, nevolnost nebo bušení srdce (5). Pacienti užívající teofylin by se proto měli vyvarovat pití většího množství kávy, aby nedošlo k předávkování účinnou látkou.  

Léky na osteoporózu  

Kofein může snižovat vstřebávání vápníku a tím oslabovat účinek léků určených k léčbě osteoporózy. Dlouhodobá nadměrná konzumace kávy může přispívat ke ztrátě kostní hmoty, zejména u žen po menopauze (6). Pokud užíváte přípravky s obsahem vápníku nebo bisfosfonáty, doporučuje se pít kávu až několik hodin po jejich užití.  

Antidepresiva a antipsychotika  

Kofein ovlivňuje hladinu neurotransmiterů v mozku, především dopaminu a serotoninu. Tím může měnit účinek antidepresiv a antipsychotik. Například u léků ze skupiny inhibitorů MAO může kombinace s kofeinem způsobit prudké zvýšení krevního tlaku (7). U jiných antidepresiv může káva zesílit úzkost nebo nespavost. Podobně u pacientů se schizofrenií může kofein zhoršit psychotické příznaky a snížit účinnost léčby (8).  

Léky na vysoký krevní tlak  

Kofein krátkodobě zvyšuje krevní tlak, a to i u zdravých osob. U pacientů s hypertenzí může tento efekt narušit účinnost antihypertenziv, například betablokátorů nebo ACE inhibitorů (9). Pokud se káva pije pravidelně, tělo si na kofein částečně zvykne, ale u citlivých jedinců může i tak docházet k výkyvům tlaku. Lékaři proto doporučují sledovat krevní tlak po konzumaci kávy a případně upravit dávkování léků.  

Melatonin a doplňky na spánek  

Melatonin je hormon, který reguluje spánkový cyklus. Jeho doplňky se často používají při nespavosti nebo po dlouhých letech práce na směny. Kofein však působí opačně – blokuje receptory adenosinu, které navozují ospalost, a tím účinek melatoninu oslabuje (10). Pokud tedy užíváte melatonin, je vhodné vyhnout se kávě alespoň šest hodin před spaním, aby se tělo mohlo přirozeně připravit na odpočinek.  

Káva je sice oblíbeným a často i zdraví prospěšným nápojem, ale v kombinaci s některými léky může napáchat více škody než užitku. Ovlivňuje vstřebávání účinných látek, mění jejich metabolismus a může zesilovat nebo naopak oslabovat jejich účinek. Pokud pravidelně užíváte jakékoli léky, je vhodné se o konzumaci kávy poradit s lékařem nebo lékárníkem. Správné načasování a míra konzumace mohou rozhodnout o tom, zda léčba bude účinná.  

Zdroje: (1), (2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539881/, (3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3777290/, (4), 5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482272/, (6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6213129/, (7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12511110/, (8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1951529/, (9) https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.180794, (10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28431232/