Ryby nejsou nepřítel, problémem je nadbytek rtuti

Tučné ryby bývají ceněné pro obsah omega-3 mastných kyselin, vitaminu D, jódu a kvalitních bílkovin. Není tedy důvod je při plánování rodičovství automaticky vyřazovat. Pozornost si ale zaslouží zejména velké dravé ryby, v jejichž mase se může hromadit rtuť. Ta se do vodního prostředí dostává mimo jiné průmyslovým znečištěním a v potravním řetězci se její koncentrace postupně zvyšuje.

Případová studie žen s poruchami plodnosti zjistila souvislost mezi vyšší hladinou rtuti v krvi, vyšší konzumací mořských plodů a neplodností. Výsledek sice nedokazuje, že rtuť byla jedinou příčinou potíží, ukazuje však, proč je rozumné hlídat nejen množství, ale hlavně druh konzumovaných ryb (1). Rizikovější mohou být například žralok, mečoun, marlín nebo některé druhy velkého tuňáka.

Původ ryby přitom není jednoduchým vodítkem. Nelze obecně tvrdit, že všechny ryby z chovu obsahují více rtuti než ryby volně žijící. Rozhodující bývá druh, velikost, stáří ryby i prostředí, kde žila. Bezpečnější volbu obvykle představují menší druhy, například sardinky, ančovičky, sleď nebo losos. Mořské plody a ryby tak nemusí být z jídelníčku vyřazeny, ale je vhodné je střídat a neupínat se dlouhodobě na jeden druh.

Mořské plody mohou početí naopak podpořit

Paušální zákaz ryb a mořských plodů by nebyl podložený. Prospektivní studie sledující páry plánující těhotenství ukázala, že častější konzumace mořských plodů souvisela s kratší dobou do početí. Výzkumníci zároveň zaznamenali častější sexuální aktivitu u párů, které jedly mořské plody alespoň dvakrát týdně (2).

To neznamená, že krevety nebo losos fungují jako lék na neplodnost. Jde spíše o připomínku, že celkový styl stravování je důležitější než strach z jedné skupiny potravin. Ryby mohou být užitečnou součástí pestrého jídelníčku, pokud člověk volí druhy s nižším obsahem rtuti a dbá na hygienickou přípravu. Syrovým rybám, ústřicím či nedostatečně tepelně upraveným mořským plodům je namístě se vyhnout zejména v těhotenství.

Dietní nápoje nejsou pro plodnost prokázaným viníkem

Dietní limonády, ochucené vody bez cukru nebo nápoje s umělými sladidly jsou často označovány za tichého nepřítele plodnosti. Přímý a přesvědčivý důkaz, že by běžná konzumace dietní limonády sama o sobě způsobovala neplodnost, však u lidí chybí. Tvrzení o tom, že umělá sladidla automaticky vyvolávají zánět a tím znemožňují početí, proto není možné vydávat za jistotu.

Lépe prozkoumané jsou slazené nápoje s cukrem. Studie severoamerických párů, které se pokoušely o početí, spojila pravidelnou konzumaci sladkých limonád a energetických nápojů s nižší plodností. Autoři přitom upozorňují, že výsledky mohly ovlivnit také další životní návyky účastníků, například hmotnost, jídelníček nebo množství pohybu (3).

Při snaze o dítě dává smysl omezit především sladké limonády, energetické nápoje a nadbytek kofeinu. Dietní nápoj jednou za čas pravděpodobně nepředstavuje zásadní problém, ovšem jako hlavní zdroj tekutin není ideální. Lepší každodenní volbou je obyčejná voda, neslazený čaj nebo minerální voda bez přidaného cukru.

Pozor na průmyslově ztužené tuky

Vedle nápojů je vhodné hlídat i kvalitu tuků. Průmyslově ztužené tuky a transmastné kyseliny se mohou objevovat zejména v levném trvanlivém pečivu, polevách, smažených fastfoodových jídlech, některých sušenkách či náhražkách smetany. Jejich vysoký příjem je spojován s nepříznivým vlivem na srdce a cévy, metabolismus i zánětlivé procesy.

Velká studie mezi zdravotními sestrami zjistila, že vyšší příjem transmastných kyselin souvisel s vyšším rizikem neplodnosti způsobené poruchou ovulace. Naopak nahrazení těchto tuků nenasycenými tuky, například z ořechů, semen, avokáda nebo kvalitních rostlinných olejů, bylo spojeno s příznivějším výsledkem (4).

Nejde o to, aby si žena plánující těhotenství už nikdy nedala zákusek nebo hranolky. Důležitá je četnost. Pokud jsou průmyslově zpracované potraviny součástí jídelníčku každý den, mohou vytlačovat kvalitní zdroje bílkovin, vlákniny, vitaminů a zdravých tuků.

Měkké nepasterizované sýry jsou problém hlavně v těhotenství

Brie, camembert, gorgonzola nebo sýry z nepasterizovaného mléka nebývají spojovány s neplodností. Neexistují přesvědčivé důkazy, že by samy o sobě snižovaly schopnost otěhotnět. Riziko spočívá jinde: mohou být zdrojem bakterie Listeria monocytogenes, která vyvolává listeriózu.

Pro zdravého dospělého člověka může infekce proběhnout mírně, v těhotenství však představuje závažné nebezpečí pro plod. Soubor případů těhotenské listeriózy popsal mimo jiné riziko potratu, předčasného porodu, úmrtí plodu či těžké infekce novorozence (5). Proto je praktičtější rizikové potraviny omezit už při aktivním snažení o miminko: těhotenství může začít dříve, než ho žena potvrdí testem.

Ne každý měkký sýr je ale automaticky zakázaný. Rozhodující je informace na obalu o pasterizovaném mléce a také správné skladování. Pokud si žena není jistá původem sýra, zejména v restauraci nebo na trhu, je bezpečnější zvolit tepelně upravenou alternativu.

Alkohol a pravidelnost jsou další důležité faktory

Plodnosti neprospívá ani pravidelná vyšší konzumace alkoholu. Studie sledující páry plánující první těhotenství zjistila, že vyšší příjem alkoholu byl spojen s nižší pravděpodobností početí během sledovaného období. U malého či příležitostného množství alkoholu nebyl vztah tak jednoznačný, výsledky ale podporují opatrnost při aktivní snaze o miminko (6).

Nejrozumnější strategií není hledat jedinou „zakázanou“ potravinu, ale vytvořit dlouhodobě udržitelný jídelníček. Ten stojí na zelenině, ovoci, luštěninách, celozrnných obilovinách, kvalitních bílkovinách, vhodných tucích a dostatku tekutin. Stejně důležitý je spánek, přiměřený pohyb, zdravá hmotnost, nekouření a včasná konzultace s gynekologem, pokud se početí delší dobu nedaří.